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Dernière mise à jour le 13 novembre 2024
À partir de juin 2024, les pharmaciens peuvent dispenser certains antibiotiques pour prendre en charge rapidement l’angine bactérienne et la cystite simple, après la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD).
Le TROD Angine en bref
Le TROD angine est un test rapide et efficace pour identifier les angines d’origine bactérienne, causées notamment par le streptocoque A.
La procédure est simple : un prélèvement est effectué au niveau de la gorge du patient à l’aide d’un écouvillon, puis analysé immédiatement. Ce test donne un résultat en quelques minutes, permettant de confirmer ou d’écarter la nécessité d’un traitement antibiotique.
Plus de 80% des angines sont en effet d’origine virale et ne nécessitent pas d’antibiotiques. Les TROD Angine permettent donc de préserver l’efficacité des antibiotiques en luttant contre l’antibiorésistance.
Comme pour les autres TROD autorisés en officine, le pharmacien doit accueillir le patient dans un espace de confidentialité. Le pharmacien doit identifier la population cible justifiant la réalisation du TROD, analyser et interpréter le résultat, ainsi que remettre le résultat du test au patient.
Formation
Un pharmacien peut réaliser le TROD Angine s’il a suivi une formation spécifique obligatoire. La formation doit comprendre deux modules :
- Réalisation du TROD Angine
- Dispensation des antibiotiques
Les pharmaciens déjà formés à la réalisation du TROD (avant la possibilité de dispenser les antibiotiques), doivent suivre uniquement le module “Dispensation des antibiotiques”.
Nous vous recommandons de vous rapprocher d’un organisme de développement professionnel continu vous permettant de bénéficier d’une formation courte validante.
Financements possibles : FIF-PL pour les titulaires, OPCO-EP pour les salariés.
En l’absence de formation, le pharmacien ne peut pas proposer le test aux patients qui se présentent spontanément, ni leur dispenser les antibiotiques prescrits dans le cadre d’une ordonnance conditionnelle.
Tutoriel : Le TROD Angine à l’officine
L’URPS propose des fiches pratiques et des vidéos tutoriel sur le TROD Angine, pour vous permettre d’appréhender votre nouveau rôle auprès de vos patientes.
Documents pratiques
- Prise en charge de l’angine à l’officine – Ameli
- Ordonnances pour la prescription d’antibiotiques : à retrouver sur AmeliPRO
Réalisation du test
Situations éligibles à la proposition d’un TROD : évaluation clinique du patient et conditions de réalisation
Le test peut être réalisé dans deux cas de figure : soit le patient se présente spontanément à l’officine, et le pharmacien évalue son éligibilité au TROD Angine, soit le patient dispose d’une ordonnance conditionnelle et le pharmacien réalise un TROD Angine.
Le patient se présente à l’officine avec une ordonnance conditionnelle
- Patient âgé de plus de 3 ans
- Pas d’autre critère avant de réaliser le test, le médecin ayant déjà réalisé l’examen clinique.
Le patient se présente spontanément à l’officine
- Patient âgé de plus de 10 ans
- Score de Mac Isaac ≥ 2
Score de Mac Isaac
Score allant de -1 à 5 permettant d’évaluer la probabilité d’une infection bactérienne. Un score ≥ 2 indique la réalisation du TROD Angine.
Le barème
- Fièvre > 38°C (+1 point)
- Absence de toux (+1 point)
- Gonflement des ganglions cervicaux antérieurs (+1 point)
- Présence d’exsudats ou d’hypertrophie des amygdales (+1 point)
Selon l’Âge :
- 3 à 14 ans (+1 point)
- 15 à 44 ans (0 point)
- 45 ans et plus (-1 point)
Evaluation clinique du patient
- Pression artérielle systolique ≥ 90mmHg
- Fréquence cardiaque ≤ 110 bpm
- Fréquence respiratoire ≤ 20 cycles/min
- Température < 39,5°C
la présence d’1 des critères doit préconiser d’orienter la patiente vers une consultation médicale dans les 24 heures.
Résultat et Dispensation d’antibiotiques
Le patient se présente directement à l’officine sans avoir consulté son médecin :
- Test positif : le pharmacien dispense les antibiotiques adaptés au patient suivant les recommandations (ordonnance à remplir disponible sur AmeliPRO).
- Test négatif : le pharmacien exclut l’origine bactérienne de l’angine : évite la prescription inutile d’antibiotiques
La patiente dispose d’une ordonnance conditionnelle après avoir consulté son médecin traitant :
- Test positif : le pharmacien dispense les antibiotiques prescrits sous réserve que l’ordonnance soit valable et recevable.
- Test négatif : le pharmacien exclut l’origine bactérienne de l’angine : évite la prescription inutile d’antibiotiques
Le pharmacien doit enregistrer dans le DMP ou dans Mon Espace Santé les dépistages réalisés afin de faciliter la coordination entre les professionnels de santé prenant en charge le patient, en complétant :
Si l’inscription au DMP est impossible, le pharmacien transmet l’attestation de traitement délivré au médecin traitant, par messagerie sécurisée de santé.
Conseils et mesures de prévention
Le pharmacien dispense des informations pour limiter la propagation des infections :
- Lavez-vous les mains régulièrement, surtout après avoir toussé ou s’être mouché.
- Évitez les contacts rapprochés avec les personnes malades.
- Utilisez des mouchoirs à usage unique et jetez-les après usage.
- Couvrez votre bouche en toussant ou éternuant, de préférence dans le coude.
- Désinfectez les surfaces fréquemment touchées (poignées, téléphones).
- Ne partagez pas les objets personnels (verres, couverts).
- Aérez les pièces régulièrement pour renouveler l’air.
Facturation et rémunération
Les TROD Angine sont facturés en utilisant le code acte TRD pris en charge à 70% par l’Assurance Maladie.
Présentation spontanée
Le pharmacien s’identifie comme prescripteur, et indique la date de réalisation du test comme date d’exécution.
- Tarif : 10€ TTC si TROD ne donnant pas suite à une délivrance d’antibiotiques
- Tarif : 15€ TTC si TROD donnant suite à une délivrance d’antibiotiques
Présentation sous ordonnance conditionnelle
Le prescripteur est le médecin ayant rédigé l’ordonnance ; la date d’exécution correspond à la date de prescription
- Tarif : 10€ TTC quel que soit le résultat du TROD
Les montants et modalités de facturation ont été revues en juin 2024
Documents utiles
- Prise en charge de l’angine à l’officine – Ameli
- Ordonnances pour la prescription d’antibiotiques : à retrouver sur AmeliPRO
- Compte-rendu : Angine
